物が二重に見える原因について
物が重なって見える、いわゆる「複視」の原因には、目の酷使や乱視のほか、目や脳の病気などが関係していることがあります。複視は、片方の目で見たときにだけ生じる「単眼複視」と、両目で見たときに起こる「両眼複視」の2つに分けられます。
単眼複視の場合、視力の屈折異常（近視・遠視・乱視）や、水晶体が濁る白内障などの目の病気が原因として挙げられます。一方、両眼複視は、左右の目の位置がずれてしまうことによって起こり、目の動きを調整する筋肉や、それを支配する脳神経の異常が関与していることが多いです。
特に、両眼複視が突然現れ、さらに頭痛やめまいといった症状を伴う場合には、脳卒中や神経疾患などの重大な病気の可能性があるため、速やかに医療機関を受診する必要があります。緊急性がない場合でも、物が二重に見える症状が続く場合は、眼科で詳しい検査を受けることをお勧めします。
二重に見える際のセルフチェック
複視が起きたときは、まず片目ずつ交互に目を閉じて、「片目で見ても二重に見えるか」「両目で見るときだけ二重になるか」を確認してみましょう。
片目で見たときにも二重に見える場合は、眼球そのものに原因がある可能性が高く、屈折異常や白内障などが考えられます。これに対し、片目では問題がないものの、両目で見るときにだけ像がずれる場合は、左右の目の向きが揃わなくなっている状態、すなわち斜視などが関係している可能性があります。
物が二重に見える原因疾患
屈折異常
私たちの目は、角膜と水晶体で光を適切に屈折させ、網膜上にピントを合わせることで物をはっきりと認識しています。この光の屈折に乱れが生じると、近視・遠視・乱視などの屈折異常が発生し、視界がぼやけたり二重に見えたりすることがあります。
治療法としては、眼鏡やコンタクトレンズによる矯正のほか、レーシックやICLなどの屈折矯正手術が検討されます。
乱視
正常な角膜は滑らかで均一なカーブを描いていますが、乱視では角膜の形状が歪んでいたり波打っていたりすることで、目に入る光の屈折が不均等になり、焦点が合いにくくなります。その結果、物が二重に見える・ぼやけるといった症状が現れます。
また、乱視の程度が強いと、像が歪んで感じられることもあります。特に子どもでは視力の発達を妨げ、弱視に繋がる可能性があるため、早期の発見と対応が重要です。
白内障
水晶体が加齢などにより徐々に濁っていくことで生じる病気です。40代以降から発症者が増え、80代では多くの方に見られるほか、近年は若年層でも発症するケースが報告されています。
白内障が進行すると、水晶体が光を十分に通さなくなり、視界が白っぽくかすむ、まぶしく感じる、物が二重に見えるなどの症状が出てきます。
眼精疲労
長時間にわたるパソコン作業やスマートフォンの使用などによって目に過度な負担がかかると、調節機能が一時的に低下し、視界がかすんだり物が重なって見えたりします。これが眼精疲労です。
目の疲れに加えて、肩こりや頭痛、倦怠感を伴うこともあり、生活の質を低下させる要因となります。適度な休憩や画面の見方の工夫が、眼精疲労の予防に役立ちます。
老眼（老視）
加齢とともに水晶体が硬化し、ピント調整機能が衰えることで近くの物が見えにくくなる状態を老眼（老視）と呼びます。多くの場合、40代頃から症状を自覚するようになります。
現代ではスマートフォンやパソコンの使用機会が多いため、老眼の影響で目の疲労が悪化しやすく、眼精疲労や頭痛、肩こりを引き起こす悪循環に陥ることもあります。老眼を感じた際は、早めに眼科で検査を受け、眼鏡やレンズなど適切な矯正方法を検討することが大切です。
斜視
見る対象に対して、片方の目は正しく向いていても、もう片方の目が異なる方向を向いてしまう状態を斜視といいます。内斜視・外斜視・上下斜視などがあり、両目の視線が一致しないことで、脳が異なる像を認識し、物が二重に見える原因となります。
なかでも、外傷や脳神経の障害などにより眼球を動かす筋肉の働きが妨げられる「麻痺性斜視」は、深刻な病気の兆候の可能性があります。急に複視が現れた場合は、速やかに眼科を受診してください。
物が二重に見える、ダブって見える「Q&A」
物が二重に見えるときに注意すべき行動はありますか？
物が二重に見える状態では、視界が不安定になり判断力が低下するため、以下のような行動は控える必要があります。
- 目を強く擦ること：
一時的な不快感があっても、目に刺激を与えることで症状が悪化するリスクがあります。 - 車の運転や機械の操作：
視覚情報の誤認が起こる可能性があり、重大な事故に繋がる恐れがあります。 - 眼鏡やコンタクトレンズを自己判断で新調すること：
原因が明確でない段階で不適切な矯正を行うと、かえって目に負担をかけてしまう可能性があります。
複視が起きている間は、日常生活においても慎重な行動が求められます。少しでも異常を感じた場合は、早めに当院までご相談ください。
二重に見えるのは目以外の病気でも起こりますか？
はい。複視は必ずしも目の病気だけが原因とは限らず、全身の病気や神経系の障害によっても発症することがあります。主な関連疾患には以下が挙げられます。
- 脳の異常：
脳卒中、脳腫瘍、脳炎などによって視神経が障害されることがあります。 - 神経障害：
糖尿病や多発性硬化症によって神経にダメージが加わり、目の動きに関わる機能が低下する場合があります。 - 筋疾患：
重症筋無力症などにより、眼球を動かす筋肉の働きが妨げられると、複視が現れることがあります。
このようなケースでは、眼科だけでなく、神経内科や内科での精査が求められることもあります。
物が二重に見え始めたとき、すぐに眼科を受診した方が良いですか？
複視を自覚した場合、できる限り早めに眼科で診察を受けましょう。特に次のような症状を伴う場合には、重篤な病気の前兆である可能性があるため、早めに受診ください。
- 頭痛やめまい、視力の急激な変化
- 目の痛みや違和感
- 片目だけに症状が出ている場合
早期の診断と治療によって、症状の悪化を防ぐことが可能になります。
どのような人が複視のリスクが高いですか？
物が二重に見える傾向が強い方には、いくつかの共通する要因があります。
- 全身性疾患を有する方：
甲状腺機能亢進症、糖尿病、高血圧などが関係します。 - 神経疾患：
多発性硬化症などの神経に障害を与える病気が関係します。 - 高齢者：
加齢により眼球運動や視覚調整機能が低下し、複視を起こしやすくなります。
過去に眼の手術歴がある方や、強い度数の眼鏡を長時間使用している方も、目に負担がかかりやすく、複視を生じることがあります。
物が二重に見える症状にストレスは関係しますか？
強いストレスが続くと、目の周囲の筋肉が緊張し、調整機能が一時的に乱れることで複視が現れることがあります。また、ストレスによるホルモンバランスの崩れや血流低下も、眼の機能に影響を与える一因となります。
複視を治すには手術しか方法はありませんか？
複視の全てに手術が必要なわけではありません。原因や症状の程度によって治療方針は異なります。軽度の場合は、プリズムレンズを用いた眼鏡の装用や、目の筋肉を鍛える訓練（眼筋トレーニング）で改善することもあります。重度の神経障害や筋肉の損傷があるケースでは、眼位を調整する手術が選択されることがあります。
眼科へ行かずに、複視を自分で確認する方法はありますか？
簡易的に自宅で確認する方法として、片目ずつ見え方を比べるチェックがあります。
- 片方の目を隠して、もう片方の目で物が二重に見えるかを確認します。
- 両目を交互に覆って、どちらの目に問題があるかを見極めます。
- 近くと遠くの物を交互に見て、複視が距離によって変化するかを確認します。
ただし、これらはあくまで目安です。異常を感じた際は、自己判断で済まさず、速やかに眼科を受診しましょう。