そもそもICLとは？
ICL（Implantable Contact Lens：後房型有水晶体眼内レンズ）は、眼内に特殊なレンズを挿入することで近視・遠視・乱視といった屈折異常を矯正し、裸眼での視力回復を目指す屈折矯正手術の1つです。角膜の形状を変えることなく、目の中に小さなレンズを挿入することで視力を補正します。この手術では、眼鏡やコンタクトレンズに頼ることなく、日常生活を裸眼で快適に過ごせるようになることが期待されます。
ICLは可逆性が高く、万が一問題が生じた場合でもレンズを取り出して元の状態に戻すことが可能であり、長期的な視力の安定性も評価されています。また、レーシックのように角膜を削る必要がなく、手術に伴う切開もわずか約3mmと小さいため、ドライアイの発症リスクや視力の後戻り（近視の再発）なども比較的少ないのが特徴です。
ICLのメリット・デメリット
メリット
- 眼鏡やコンタクトレンズが不要となり、裸眼で快適な生活が送れる
- 高い安全性が確保されており、視力の長期安定が期待できる
- 可逆性があるため、レンズを取り出せば元の状態に戻すことが可能
- 災害時や緊急時にも裸眼で見えるため安心感がある
- 角膜が薄くレーシック適応外とされた方にも、多くの場合で施術が可能
デメリット
- 手術費用が高額で、一般的にレーシックよりもコストがかかる
- レンズの在庫状況によっては、海外からの取り寄せが必要になり、施術までに時間がかかることがある
- 外科的処置である以上、ハロー・グレアや眼内炎など、稀ではあるものの合併症のリスクが伴う
ICLができる（やめたほうがいい）人・できない人
ICLは、レーシックでは適応とならなかった方にも適応される可能性のある視力矯正手術です。
例えば「角膜が薄い」「近視の度数が強すぎる」といった理由でレーシックが難しい場合でも、多くのケースでICLは施術可能です。
なお、全ての方が受けられるわけではなく、ICLにも医学的な適応条件と禁忌事項が明確に定められています。以下に代表的な条件をまとめます。
ICLができる方（適応）
- 原則として21歳以上の方（明確な上限はありませんが、水晶体の加齢変化を考慮すると45歳前後が望ましいとされています）
- -6.0D以上の強度近視の方（-3.0D～-6.0D未満、または-15.0D以上の超強度近視は慎重な判断が必要）
- 前房深度（角膜と水晶体の間の距離）が2.8mm以上であること
- 角膜内皮細胞密度が規定の安全基準を満たしていること
- 過去1年以内に屈折度数（視力）に大きな変化がないこと
など
ICLができない方（禁忌）
- 21歳未満の方
- 妊娠中または授乳中の方
- 前房深度が2.8mm未満の場合
- 過去1年以内に屈折度数が大きく変動している方
- 全身状態や眼の病気などにより、医師が手術不適当と判断した場合
など
ICLはやめた方がいい？
ICL手術に対して「やめた方がいいのでは」と言われる背景には、主に2つの観点があります。
1つは内眼手術としてのリスクやデメリットに関する懸念、もう1つは年齢による適応の限界という視点です。ICLが有効な選択肢となるのは、これらのリスクや条件を十分に理解したうえで、その人にとってメリットが大きく上回る場合です。手術を検討する際には、あらかじめその点を踏まえて判断することが重要です。
ICLの手術面でのデメリット・リスクの問題
ICLは屈折矯正手術の中でも眼内に器具を入れる「内眼手術」に該当し、その名の通り眼球内部で処置を行います。手術自体は高い安全性が確立されていますが、内眼操作ならではの合併症がごく稀に起こることがあります。
代表的なものに眼内炎があり、術後の傷口から細菌が入り込むことで、急激な視力低下や強い痛みを引き起こす危険な状態に至ることがあります。このような場合には、速やかに抗生剤や抗炎症薬による治療を開始する必要があります。医療側の厳格な滅菌管理に加え、患者様も術前・術後の点眼方法や生活上の注意点を医師の指示どおり守っていただくことが、リスクを最小限に抑えるうえで欠かせません。ICLを選択する際は、発生頻度はごく低いものの、内眼手術に特有の合併症が起こり得ることを理解したうえで判断することが大切です。術後には、ハロー・グレアの出現、眼圧上昇、レンズ位置のずれや回旋、白内障や緑内障の発症、虹彩の炎症反応、角膜内皮細胞の減少といった合併症の報告もあります。
年齢的な問題
ICLは屈折度数が変わりやすい未成年には適応できませんが、施術に年齢の上限は設けられていません。ただし、生理的な水晶体の変化を踏まえると、手術の適応時期としては45歳前後が1つの目安とされています。これは、この年代頃から老眼を自覚し始める方が増え、さらに50歳を過ぎると白内障の初期変化が現れやすくなるためです。
老眼と白内障はいずれも水晶体が加齢で変化することによって生じます。
| 内容 | 内容 |
|---|---|
| 老眼 | 加齢に伴いピント調節力が弱くなることで、特に遠方から近方へ視線を移した際にピントが合いづらくなる状態です。 |
| 白内障 | 主に加齢により水晶体が混濁し、かすみやぼやけ、視力低下などを引き起こす病気です。 |
ICLは水晶体を残したまま屈折異常を矯正する治療であるため、近視・乱視・遠視の改善には有効ですが、水晶体そのものの変性である老眼や白内障を予防・治療することはできません。そのため、手術によって裸眼視が実現しても、その後の加齢とともに老眼鏡が必要になったり、白内障の進行によって再び見えづらさが生じたりする可能性は避けられません。近年は老眼世代を対象とした多焦点ICL（多焦点IPCL）のような選択肢も登場し、適応幅が広がりつつあります。
さらに、老眼と白内障が同時に存在する場合には、白内障手術時に多焦点眼内レンズ（遠近両用レンズ）を選択することで、裸眼に近い自然な見え方を追求することも可能です。既に老眼が始まっている方では、時期を見て多焦点眼内レンズを用いた白内障手術に切り替えるという選択も有用です。
当院では、ICLに加えて多焦点眼内レンズを用いた白内障手術にも対応しております。治療方針を迷われている場合は、現在の目の状態や将来的な見え方の希望などを踏まえてご提案いたしますので、どうぞお気軽にご相談ください。
ICLが向いている人・やめた方がいい人
ICLは保険適用外の自費診療であり、発生頻度は低いものの手術特有のリスクを伴います。そのため、利点と不利益の双方を十分に理解したうえで、視機能の改善によるメリットが明らかに大きい方にとって、有力な選択肢となる治療です。
ICLが向いている人
- 強度近視や乱視など、屈折異常によって日常生活に支障を感じている方
- 眼鏡やコンタクトレンズの装用に不便さがあり、度数変動・乾燥・装用トラブルなど何らかの問題が続いている方
- おおむね40代半ばまでで、水晶体の加齢変化が本格化する前の方
- 手術の利点とリスクを十分理解し、総合的に「受ける価値がある」と判断できる方
ICLをやめた方がいい人
- 現在の眼鏡やコンタクトレンズで不自由を感じておらず、視力矯正に特段の不満がない方
- 既に老眼の症状が始まっている、あるいは近い将来に老眼や白内障が発症しやすい年齢層に入っている方
- ICLの潜在的リスクを理解したうえで、得られるメリットがそれほど大きくないと判断される方